国民健康保険中央会施行経費等((項）介護保険制度運営推進費）

事業の目的

介護保険制度の安定的な運営を確保するため、介護報酬の審査支払等が円滑かつ適切に行われるよう、着実なシステム運用等を図ること。

現状・課題

介護報酬の審査支払件数は年間約２億件と膨大であり、円滑かつ適切な審査支払等が行われるよう、着実なシステムの運用を行う必要がある。

行政事業レビュー推進チームの所見

介護報酬の審査支払等が円滑かつ適切に行われるよう、引き続き、必要な予算額を確保し、適正な執行に努めること。

事業所管部局による点検・改善

介護保険事業の適正かつ円滑な運用を図るため、交付要綱に基づき事業の遂行に必要な事務処理経費が適正に執行されていると評価できる。また、毎事業年度、監査法人による外部監査を実施し、効率的な経費の執行に努めている。令和6年度においては、約2億件の審査処理を介護保険審査支払等システムで行っており、介護報酬の審査支払等の円滑かつ適切な実施にあたり、不可欠なシステムであると評価できる。また、介護給付適正化システムについても、令和5年度に約61億円の過誤調整を行っており、十分な費用対効果があった。

改善の方向性

今後においても、介護保険制度の安定的な運営を確保するため、介護保険審査支払システムの運用等について引き続き効率的・適正な執行に努めてまいりたい。