レセプト電算処理システムの推進に必要な経費

事業の目的

医療費適正化計画の策定等を通じて、医療保険事務全体の効率化や国民健康の向上等を図るため、レセプトデータ等の収集・分析の結果の活用等を実施する。

現状・課題

NDBの収載・提供については、／1. 医療費適正化計画での利用、国民保健の向上に資する研究利用の目的／2. 個人特定の可能性や、それに対する対応方法等の安全管理措置／3. 収載に要する事務負担・システム整備等の費用／といった視点を踏まえ、専門委員会の意見を聞きつつ、必要な見直しを行っている。／また、規制改革実施計画（令和5年6月16日閣議決定）では、現状390日を要しているNDBデータ提供について、原則7日間での提供を可能とするなど、抜本的な見直し内容が盛り込まれており、中間答申（令和6年12月25日）においては、仮名化情報の利用・提供及び連結解析を可能とすることが求められている。／厚生労働省では、データ利活用者への利便性等の向上に向け、改善に向けた取組を進めている。

行政事業レビュー推進チームの所見

引き続き、実績等を踏まえて必要な予算額を確保し、適正な執行に努めるとともに、訪問看護療養費レセプトの電子化及びレセプトオンライン請求の促進に関する調査等一式については、一者応札となっていることから、その要因を分析し、改善を図ること。

事業所管部局による点検・改善

予算執行に関して、コスト削減や効率化を勘案しながら、必要な見直しを行っている。アウトカムとして設定した第三者提供は、研究者等からのニーズが高く、当該予算の確保は極めて重要であると考えている。

改善の方向性

アクティビティとして設定した匿名医療保険等関連情報データベース(NDB)への適切な収載や、アウトカムとして設定した第三者提供を適切に実施するためにも、本事業に必要な予算規模を確保するとともに、執行率に合わせた要求を行うこととしたい。