顧問医師等の雇上げに要する経費

事業の目的

保険医療機関等の指導監査等に際し、医療技術の進歩が著しい中、診療内容の当・不当の判断等について、医学的に高度かつ専門的な判断を求められる事例に対し、医療技術参与（顧問医師団）により専門的見地から助言をうけ保険診療の質的向上及び医療費の適正化を図る。また、年１回顧問医師団会議を行うことで、指導監査等に対し共通認識を図る。

現状・課題

医療技術の進歩が著しい昨今、保険医療機関等に対する指導監査等において極めて高度かつ専門的な内容の医療が行われている場合があり、当該医療の適正性等を判断するためには、医学的に高度かつ専門的な知識を有する医療技術参与が必要となる。

行政事業レビュー推進チームの所見

保険診療の質的向上及び医療費の適正化のために必要な経費であり、引き続き実績等を踏まえつつ、必要な予算額を確保し、適正な執行に努めること。また、顧問医師団会議について、参加者に対するアンケート等を行い満足度などを評価アウトカムに設定することについて検討を行うこと。

事業所管部局による点検・改善

顧問医師団会議について、初任の参与等に指導・監査について理解を深めていただく場として適切であり、令和元年度は１５名出席のところ、令和６年度は３３名の出席と、有効性は向上している。特定共同指導等について、大学病院等の極めて高度な治療を行う保険医療機関への特定共同指導等が引き続き予定されており、それぞれの専門分野の第一線で活躍されている参与に助言いただくことは保険診療の質的向上に寄与している。

改善の方向性

顧問医師団会議については、出席率の向上にWeb会議の実施が大きく寄与していると考えられるためWeb会議での実施を視野に入れて適切に実施していく。特定共同指導等については引き続き適切に実施していく。