キャリア形成プログラム等運用支援事業等

事業の目的

妊産婦モニタリングシステムの体制整備を促進することにより、他の診療科と比較して少数かつ長時間勤務が余儀なくされている産科医療に従事する医師の勤務環境の改善を目的とする。また、医師少数区域等において一定期間勤務した医師を認定する制度が医師偏在の解消に資するよう、認定を取得した医師が医師少数区域等で診療を継続してもらう。加えて、キャリア形成プログラムの運用面における質向上、キャリアコーディネーターの質の向上及び対応策の標準化などを図る。

現状・課題

他の診療科と比べて産科医師の確保は厳しい状況にあり、分娩取り扱い施設において、経験豊富な医師が確保できなかったり、妊産婦モニタリングに必要な体制を十分確保できないために長時間勤務が余儀なくされているケースもあり、医師確保や勤務環境改善にあたっての課題となっている。また、認定を取得した医師が医師少数区域等で引き続き診療を継続してもらうための取組が必要とされている。加えて、令和３年12月のキャリア形成プログラム運用指針の改正に伴い、令和５年度以降は、キャリアコーディネーターがフォローすべき対象者及び業務内容が拡大されていることに加えて、近年、修学資金を貸与された学生が増加していることも相まって、これまで以上にキャリア形成プログラムの運用面における質の向上が求められる。

行政事業レビュー推進チームの所見

周産期専門の医師等が集約的に妊産婦と胎児をモニタリングし、若手医師等に対し適切な助言を行う体制の整備に必要な事業であるが、産科医を対象とする部分と医師少数区域に関する部分を分けて、適切な成果指標が設定されていないため、効果的な成果指標を設定すること。また、一者応札の解消に向けて、周知方法等を見直すこと。

事業所管部局による点検・改善

令和６年12月に「医師偏在の是正に向けた総合的な対策パッケージ」を策定した上で、関連法案を提出しているところであり、医師の偏在対策は非常に重要な課題である。医師偏在対策に係る補助事業等実施箇所数は年々増加しており、各都道府県においては、今後、地域で活躍する地域枠出身医師が増加していくことから、当該事業を活用しながら支援を行っていく必要がある。

改善の方向性

「新たな医療の在り方を踏まえた医師・看護師等の働き方ビジョン検討会」報告書では、地方で勤務する意思のある医師も多い中、医師が勤務を敬遠する理由として、労働環境への不安や希望する内容の仕事ができないという理由の他、特に若い世代では診療や研修環境などキャリア形成への不安が挙げられている。医師の地域偏在を解消するには、こうした不安を取り除くための支援が必要であり、当該事業の活用は有用であると考えられることから、当該事業について周知し、活用の推進に努めていきたい。

外部有識者による点検

少なくとも産科医を対象とする部分と医師少数区域に関する部分に分けた上でそれぞれについて適切な成果指標を設定することが強く求められる。その際、長期アウトカムとして把握する医師数についても本事業において対象としている産科医不足地域・医師少数区域に限定することが必要だと考えられる。引き続き一者応札の解消については努力する必要がある。（大屋　雄裕）